Помимо стандартных скрининговых УЗИ исследований, которые проводятся беременным женщинам в каждом триместре беременности, может потребоваться дополнительная диагностика состояния плода. Проводить такие инвазивные (нарушающие целостность кожи) процедуры, как кордоцентез или амниоцентез, нецелесообразно. Даже современные медицинские технологии не исключают возможность осложнений: проникновения инфекции; повреждения зародыша, временных органов беременности, кровеносных сосудов при их нетипичном положении и так далее. Поэтому инвазивные исследования имеют строгие показания.
Для более точной оценки состояния плода и течения беременности рекомендуют пройти экспертное УЗИ. Это дополнительный метод неинвазивной диагностики, который проводится для уточнения результатов скрининга. Здоровым женщинам или при нормально протекающей беременности такое исследования назначать не имеет смысла. Важно отметить, что дополнительное УЗИ полностью безопасно, так как все клинические исследования не выявили никакого влияния (непосредственного и отдаленного) ультразвука на организмы матери и плода.
Причины назначения экспертного УЗИ:
- обнаружение на скрининге признаков врожденных аномалий или наследственных дефектов;
- несоответствие плода его сроку беременности;
- нарушенная жизнедеятельность плода (видимое отсутствие движений после 8-й недели гестации, учащенное или замедленное сердцебиение);
- наличие в прошлом у женщины выкидышей, гестозов, внутриутробной задержки развития плода;
- отягощенная наследственность женщины, вынашивающей беременность;
- возраст — старше 30 лет;
- необходимость полной визуализации тела зародыша.
Частные медицинские предприятия, в настоящее время, предлагают услугу «экспертного УЗИ» беременным женщинам, чтобы продемонстрировать 3D изображение их ребенка и удовлетворить их интерес. Это можно считать психологической причиной для проведения этой процедуры.
Отличия от скринингового УЗИ-исследования
Разница между экспертным УЗИ и стандартным исследованием заключается в используемой аппаратуре и методике проведения. Как правило, для диагностики такого класса требуется ультразвуковой сканер с высокой разрешающей способностью и возможностью 3D и 4D визуализацией. К сожалению, это оборудование не могут позволить себе районные больницы, поэтому для проведения данной процедуры следует обратиться в частные центры или областные бюджетные диагностические центры.
Техника обследование подразумевает не только сканирование в 2D режиме с оценкой морфологического состояния плода, но и исследование с помощью 3D/4D модуля. В этом режиме подробно оцениваются поверхностные анатомические структуры (лицевой скелет, строение конечностей и так далее) и внутренних органов. Большую точность имеет анализ жизнедеятельности плода и состояние провизорных (временных) органов беременной женщины.
Оценка результатов
Такое УЗИ имеет аналогичную технику трактовки результатов, как и при скрининговом исследовании в различные сроки. Важно оценить следующие показатели:
- фетометрические показатели плода и соответствие их сроку беременности;
- анатомическая структура внутренних органов зародыша (головного мозга, почек, сердца и так далее);
- внутриутробная жизнедеятельность ребенка (активные движения и сердечная деятельность)
- состояние провизорных органов беременности (плаценты, пуповины, количества околоплодных вод) и матки.
Также, обнаруженные признаки наследственной патологии необходимо подробно изучить и предположить диагноз. К наиболее распространенным маркерам генного заболевания относятся:
- уменьшение длины бедренной кости;
- утолщение кожной складки на шее плода;
- обильные околоплодные воды;
- деформация кистей и стоп зародыша.
Различные комбинации этих аномалий строения плода свидетельствуют о синдроме Эдвардса или Дауна, частота встречаемости которого 1:700 детей. Она напрямую зависит от возраста матери – чем старше женщина, вынашивающая беременность, тем выше риск генетических аномалий. Поэтому, после 32 лет, беременным женщинам рекомендуют выполнение экспертного УЗИ, помимо скринингового исследования.
Экспертное ультразвуковое исследование – это важная диагностическая процедура, которая определяет показания к инвазивным вмешательствам и позволяет предположить наличие патологии беременности, с высокой точностью. Уровень оборудования и квалификации специалиста должны быть достаточными, чтобы определить признаки внутриутробных аномалий. Поэтому их проведение в районных больницах часто невозможно, и для оказания адекватной медицинской помощи, следует обратиться в областные диагностические центры.
