Маточные трубы представляют собой особый парный орган, входящий в состав женской репродуктивной системы, который особенно важен для наличия возможности наступления беременности. Именно благодаря маточным трубам яйцеклетка (клетка, ответственная за вклад женщины в появление новой жизни в виде зародыша, а далее плода) достигает внутренней поверхности матки и закрепляется на ней, образуя будущее место расположения плодного яйца. К сожалению, проблема бесплодных браков, а именно женского бесплодия распространена в наше время достаточно широко, и непроходимость маточных труб играет большую роль в формировании данного заболевания. УЗИ, направленное на оценку состояния маточных труб, позволяет осуществлять раннюю диагностику этого состояния и носит название ультразвуковой гистеросальпингоскопии или эхогидротубации.
Нормальное строение маточной трубы
Как уже упоминалось выше, маточные трубы являются парными, а также полыми органами. В форме канальчиков они простираются от маточных углов до яичников, обеспечивая их взаимосвязь посредством переноса яйцеклеток, сперматозоидов и самого эмбриона в случае осуществившейся беременности. Стенка этого органа включает три взаимодополняющих слоя:
- Слизистая оболочка (с однослойным однорядным призматическим эпителием с ресничками для облегчения продвижения клеток и собственной пластинкой, образованной соединительнотканными элементами).
- Мышечная оболочка (состоит из гладкомышечной ткани, причем снаружи его волокна ориентированы продольно, а внутри – циркулярно, то есть оболочка содержит два слоя).
- Серозная оболочка (содержит соединительную ткань и мезотелий – однослойный однорядный кубический эпителий).
В целом в органе выделяют следующие анатомические части:
- воронка;
- ампула;
- перешеек;
- интрамуральный сегмент.
В норме просвет фаллопиевой трубы составляет в среднем 3 мм, а протяженность – 11 см. При ультразвуковой проверке они визуализируются как два канала нитевидной формы по обе стороны от маточных углов.
Почему маточные трубы могут оказаться непроходимыми?
Прежде всего, к трубной непроходимости приводят заболевания органов репродуктивной системы женского организма, носящие воспалительный характер. Если необычная микрофлора, обитающая обычно в желудочно-кишечном тракте человека, попадает в половые пути, маточные трубы имеют аномальное анатомическое устройство (перегибы) или вовсе отсутствуют (полностью или частями), формирование непроходимости становится более вероятным. Также этот орган может сузиться или зарасти вследствие непрофессионально осуществленного выскабливания маточной полости после абортивной операции, возникновения спаечного процесса после осложнения тяжелых форм аппендицита.
Подготовка женщины к УЗИ сканированию маточных труб
УЗИ является быстрым, дешевым, а главное безболезненным и не инвазивным методом обследования, особенно в условиях женской консультации или стационара соответствующего акушерско-гинекологического профиля. Женщине рекомендуется соблюдать диету, которая снижает газообразование в кишечнике, а также его повышенную моторную активность. Кроме того, перед проведением УЗИ маточных труб устраняется запор (если таковой является) с помощью очистительной клизмы, но мочиться не следует: исследование проводят при наполненном мочевом пузыре.
Любая женщина должна сдать мазок на влагалищную микрофлору, мазок на онкоцитологию, и пройти обследование на основных возбудителей заболеваний, которые передаются при половом акте. Непосредственно перед процедурой обязательна тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов. Все эти мероприятия направлены, прежде всего, на профилактику заражения внутренних половых органов патологических агентом и развития эндомиометрита, кольпита и сальпингита.
Проведение процедуры
Пациентка укладывается на специализированное гинекологическое кресло с высокими подставками для ног и опущенным головным отделом. После введения влагалищных зеркал доктор обрабатывает влагалище и шейку матки и, используя обеззараженный катетер однократного использования, помещают его в полость матки. На конце катетера имеется специальный баллон, расширяющийся и фиксирующий его в матке. После введения катетера обязательна ультразвуковая трансвагинальная проверка правильности его положения. Через катетер доктор вводит физиологический раствор в объеме 30-100 мл в полость матки, что обеспечивает ее расширение и лучший эхо-сигнал от стенок органа. В среднем процедура длится около 20 минут.
Признаки проходимости маточных труб при ультразвуковом обследовании
УЗИ проходимости маточных труб при нормальном их состоянии отчетливо визуализирует жидкость (то есть введенный физиологический раствор), скопившуюся в углублении между маткой (спереди) и прямой кишкой (сзади). Это происходит потому, что в норме полость матки сообщается с брюшной полостью через проходимые фаллопиевы (маточные) трубы и их бахромки на концах. Таким образом, в ходе УЗИ раствор беспрепятственно протекает по их просвету и оказывается в прямокишечно-маточном углублении брюшины, выстилающей брюшную полость.
Визуализация непроходимых маточных труб
Если же на пути физиологического раствора встает препятствие в области маточных труб, он не может попасть в брюшную полость. В этом случае нагнетенные массы жидкости останутся в матке, и специалист увидит расширение ее полости, увеличение размеров и истончение стенки. Физиологический раствор может также заполнить ту область труб, где они еще сохраняют свой просвет.
Когда противопоказано проведение эхогидротубации?
Проверка проходимости фаллопиевых труб может осуществляться не всем женщинам. Существуют некоторые противопоказания, при которых УЗИ проходимости маточных труб может быть не просто нерекомендуемой, но и опасной для здоровья. К ним относятся:
- кровотечение из матки различного генеза;
- наличие заболеваний органов малого таза, особенно репродуктивной системы, воспалительного происхождения;
- патология шейки матки (диспластические процессы, предраковые состояния);
- вынашивание плода.
В чем плюсы эхогидротубации
- Не требуется введение женщины в общий наркоз.
- Безопасность в отношении половых клеток.
- Некоторая стимуляция продвижения яйцеклеток по ресничкам.
- Нет показаний к госпитализации для осуществления процедуры.
- Неинвазивность и быстрота.
- Одновременная диагностика патологии со стороны матки.
Основным минусом эхогидротубации служит наличие ряда противопоказаний, указанных выше.
Проверка, проходимы ли фаллопиевы трубы или нет, безусловно, важна для каждой современной женщины, столкнувшейся с проблемой бесплодия в попытках забеременеть. В настоящее время проведение УЗИ не является проблемной процедурой, и большая часть медицинских организаций владеет и ультразвуковыми аппаратами, и врачами-диагностами. Более того, ультразвуковая картина нормальной физиологичной проходимости достаточно яркая, и остается лишь вовремя распознать потенциальную патологию и направить пациентку на исследование.
