УЗИ кишечника (ультрасонография) относится к новейшим методам ультразвуковой диагностики. Долгое время ультразвук полых органов считался невозможным – воздух в полости органа не пропускает УЗИ-волны, и четкую картинку получить нереально. Но со временем использование новых технологий и специальной жидкости при процедурах позволили спокойно делать такое сканирование. Теперь ультразвук является одним из основных методов диагностики кишечных патологий наряду с колоноскопией и рентгеном.
Зачем нужно УЗИ кишечника?
Ультрасонография позволяет врачу подробно обследовать различные его отделы – толстую и прямую кишку, конечный отдел тонкого кишечника и др. При исследовании можно определить любые воспаления, функциональные расстройства органа, уточнить толщину стенок, выявить опухоли и другие новообразования на самой ранней стадии и т.д.
Что показывает УЗИ кишечника? Сканирование позволяет врачу увидеть и диагностировать следующие кишечные патологии и заболевания:
- жидкость в брюшной полости без уточнения ее состава (кровь, моча, гной и т.д.);
- новообразования (добро- и злокачественные);
- увеличенные лимфоузлы;
- абсцессы (скопления гноя);
- дивертикулы (выпячивания кишечных стенок наружу);
- гематомы;
- кисты;
- врожденные аномалии расположения органа;
- каловые камни;
- свищи и спайки;
- острый аппендицит и его осложнения.
При подозрении на опухоль врач может назначить пациенту ультразвук с доплером. Допплерография позволяет проверить кровеносные сосуды в районе возможной опухоли и поставить точный диагноз уже на 1-й стадии рака.
Показания для УЗИ кишечника
Обычно врач отправляет пациента на УЗИ кишечника, если у него есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта или конкретные жалобы на проблемы с этим органом.
Сделать ультрасонографию необходима при следующих симптомах и заболеваниях:
- подозрение на острый аппендицит;
- запоры или наоборот – недержание кала;
- боли при дефекации и примесь крови в кале (в том числе из-за трещин анального отверстия);
- тяжесть в области кишечника, постоянные газы;
- если рентген показал смещение органа;
- установленный рак прямой кишки;
- когда при пальпации обнаружено уплотнение;
- опухоль простаты у мужчин;
- позадишеечный эндометриоз у женщин;
- контроль после операции по удалению опухоли (чтобы исключить рецидив).
Если больной долгое время страдает от хронических недугов ЖКТ или есть предрасположенность к онкологии, доктор может порекомендовать профилактические УЗИ кишечника. Обычно – 1-2 раза в год.
Разновидности ультрасонографии кишечника
В современной медицине есть 2 основных метода ультрасонографии тонкой и толстой кишки:
- Эндоректальная.
- Абдоминальная.
О том, как делают УЗИ кишечника, подробно расскажет врач, а также порекомендует именно ту процедуру, которая подойдет для пациента.
Эндоректальное УЗИ делают через анальное отверстие при помощи датчика. Такая процедура практически безболезненна. Можно почувствовать небольшой дискомфорт при введении датчика, но само сканирование в течение 10-15 минут никаких неприятных ощущений не доставляет.
Трансабдоминальное УЗИ кишечника (через наружную брюшную стенку) самое удобное для пациента, но и самое долгое. Проводится оно в 3 этапа. Процедуру можно делать в различных вариантах – с пустым кишечником, с наполненным, с наполненным мочевым пузырем.
С помощью такой ультрасонографии можно проверить состояние и толстого, и тонкого кишечника. На первом этапе делается стандартное внешнее УЗИ. Пациент оголяет низ живота, ложится на кушетку, врач сканирует нужную зону с помощью датчика. Потом пациент переворачивается на бок, и доктор вводит в кишечник стерильную жидкость, около 2 литров, после чего снова делает сканирование.
Эта жидкость – своеобразный аналог контрастного вещества при рентгене. При наполнении водой кишка расправляется, и на мониторе можно увидеть двуслойную стенку. Это слой слизистой оболочки и мышц.
Если нужно проверить только толстую кишку, необходим пустой мочевой пузырь. Когда требуется исследование прямой кишки, мочевой пузырь должен быть заполнен. Это позволит исследовать состояние прямой и сигмовидной кишки, а также пространство между ней и соседними органами – мочевой пузырь, простата у мужчин и матка у женщин.
После второго обследования кишечник освобождается от жидкости, и доктор делает третье сканирование. Это нужно, чтобы оценить состояние кишечного тракта в движении.
Подготовка к ультрасонографии
Подготовка к УЗИ кишечника зависит прежде всего от вида ультразвука – внешнее или внутреннее. Но нередко врач советует сделать оба сканирования для более точной диагностики, поэтому необходима комплексная подготовительная программа.
Подготовительные мероприятия к УЗИ кишечника должны включать:
- Очистку кишечника от газов. Для этого нужно заранее исключить из меню все блюда, которые провоцируют метеоризм. Это сладости, черный хлеб и сдоба, молочка, свежие овощи-фрукты, горох с фасолью, газировка.
- Если есть склонность к метеоризму, за 2-3 дня до анализа можно начать прием «Эспумизана».
- Ультрасонографию важно делать натощак. Обычно специалисты советуют не есть и не пить никакую жидкость за 6-10 часов для процедуры.
- После ужина придется сделать очистительную клизму – 1,5-2 литра прохладной воды. Если ультразвук назначен после обеда, вторую клизму нужно провести с утра.
- Можно использовать и специальную медицинскую микроклизму, если нет противопоказаний. Чаще всего врач рекомендует «Фортранс».
- Если на УЗИ нужно проверить прямую кишку, за 1-1,5 часа до анализа необходимо выпить 4-5 стаканов жидкости без газа. Разрешается вода, несладкий чай, разведенный сок.
Расшифровка и нормы УЗИ кишечника
Ультразвуковое исследование не может назвать конкретное заболевание и поставить точный «кишечный» диагноз. Процедура лишь позволяет проверить состояние толстой и прямой кишки и определить их соответствие нормам. После анализа пациента получает на руки расшифровку результатов, а лечащий врач на основании этого протокола и других анализов уже озвучит диагноз.
При ультрасонографии специалист оценивает следующие параметры:
- размер и форму кишечника в целом;
- его расположение относительно соседних органов;
- толщину кишечных стенок и их структуру;
- длину различных отделов кишечника;
- состояние соседних тканей;
- лимфоузлы;
- наличие дивертикулов, очагов воспаления, спаек, опухолей, аномалий развития и др.
При абдоминальном УЗИ протокол включает такие пункты: терминальный отдел кишечника (5 см), среднеампулярный отдел (11-15 см), средний отдел (6-10 см), толщина стенки (9 мм), просвет кишки и др. При ректальном сканировании выявляются гипер- и гипоэхогенность, внутренние и внешние контуры кишечных стенок, количество слоев стенки, лимфоузлы.
В отличие от других методов диагностики ЖКТ, УЗИ кишечника не имеет никаких противопоказаний, поэтому его спокойно назначают беременным женщинам и детям. У малышей УЗИ кишечника позволяет выявить те же проблемы, что и у взрослых, а также врожденные аномалии этого органа.
